Distinguir Diabetes Mellitus entre tipo 1 y tipo 2

28, de Mayo, de 2012

Hospital Comarcal, Alcañiz, Aragon, Spain.

Tutor, Medicina Interna, Dr. Juan Pablo, Salvador Minguez, pregunta:

¿Como podemos distinguir DM (diabetes mellitus) tipo UNO(I) y tipo DOS(II)?

Médico-residente, 1º año de MfyC Dr. Yuriy, Kurnat, contesta:

Diabetes, 2 estadios=GBA (Glucemia Basal Alterada) + ITG (Intolerancia a Glucosa)

Normalidad: glucemia basal < 110 mg/dl

¿COMO?	DM-I	DM-II
Frecuencia	10-20%	80-90%
Edad de inicio	<30 años (pico 12-14)	>30 años
Sexo	Predominio varones	Predominio mujeres
Herencia familiar	Débil	Marcada
HLA(Cx6) [HLA de ingl. - Human Leukocyte Antigen, esp. - antígenos leucocitarios humanos]	Presentes	Disminuidos con diferente distribución
Histopatologia insular	Insulinitis con pérdida de células β ↓ Masa celular α -normal	Masa celular β normal Masa celular α aumentada↑
Secreción endógena insulina	Insulinopenia↓	Norm. - o aumentada ↑ pero < que cabria preceder por niveles de glucemia
Resistencia	Ocasional	Frecuente
Glucagón	↑ supresible con insulina	↑resistente a insulina
Encontrar + sintomática	Brusco, gradualmente, clínica	Indicioso, asintomático alg.vez
Cetoacidosis	Frecuente	Rara
Peptido C (prueba de glucagón)	No↑	Si↑
Anticuerpos  anti-GAD (decarboxilasa del ácido glutámico)	!!! _lo hacen en Zaragoza

Literatura:

1. A.Blanco Badillo, Edición 2011 – “Metabolismo/Cirugía Endocrina, Curso Intensivo Mir Asturias, Manual”, Spain.
2. Dr. Luis Raúl Lépori, Diabetes, Edición Actualizada, 2009, Miniatlas, Buenos Aires.
3. Guía de Actuación en Atención Primaria, Segunda Edición, Sociedad Española de MfyC, Barcelona, 2002, Coordinación – Jordi Espinas Boquét.
4. La clínica y el laboratorio, 20ª edición, Alfonso Balsells, Masson – ElSevier, Barcelona,2006
5. Algo de interntet....
   
   
   
   
   
   

Lo que puedes ver aquí - es mi trabajo pequeño, se pude añadir en los comentarios lo que quiera cada uno...