Hiperpotasemia, o hiperkaliemia: potasio aumentado K↑↑↑ (N=3,5 ÷ 5,5 mEq/L)

La hiperkaliemia (hiperpotasemia) está definida por la elevación del potasio sérico por encima de 5,5 mmol/l.

Me ha ocurrido consultar con mi tutor una situación, cuando nuestra querida paciente Pilar tenia un potasio 6,7 mEq/L. Juan Pablo ha compartido conmigo tto., pero yo por la tarde he vuelto leer un poco más del tto. de hiperkaliemia, y he encontrado este sitio (haz clic sobre foto).
Me ha gustado este sitio de la Universidad de Burgos. ¿Y sabeis por que? Porque a la diferencia de muchas otras publicaciones tiene las referencias a todas las fuentes... En mi opinión es importante saber desde donde van "raices" de la infomación, ¿a que si?
Un saludo a todos, hasta pronto:-))

16/01/2013
Continuo con fecha arriba indicada: en una guardia del hospital me ha preguntado un adjunto lo siguiente:
- ¿Cuales son niveles de hiperpotasemia? Yo no lo sabia.
- Bueno, - continuó, - pues ¿desde que cifra hablaremos de una hiperpotasemia GRAVE?
- Pienso, que a partir del ocho, - contesté.
- Pues ley lo en el Murillo...

Abro "nuestro" Murillo:

Página 535, 4-a edición Medicina de urgencias y emergencias. Guía ...J.Murillo...

- Y si tenemos un paciente con una hiperpotasemia grave - ¿cual es tratamiento de elección en urgencias? - sique preguntando el adjunto.

¿Pues?  NI IDEA...

Asi que recordados:

Gluconato Ca 10% 10 ml (Suplecal® Ampolla 10% 10mL)

(en almacen de urgencias lo tenemos por orden alfabetico como "S")

El adjunto no cede: "Si vemos una ECG - ¿cuales son primeros cambios EKG de una hiperpotasemia?

¿Os lo sabeis?  Yo no lo sabia...

Un ejemplo - original aqui

Аltas ondas T picudas, junto con la prolongación del PR y la hipertrofia ventricular izquierda subyacente (HVI). El paciente tiene una enfermedad renal con hipertensión. Tenga en cuenta la prolongación del QRS también se observa con moderada-severa hiperkalemia. El nivel de potasio en suero fue 9.6mEq / L. Nota importante: no todas las ondas T positivas altas son "picudas=superagudas". Este último término debe reservarse para mayor positividad de la onda T secundaria a isquemia transmural. Pistas importantes para la hiperpotasemia incluyen estrechez de las ondas T, junto con otros hallazgos antes mencionados.

EKG-CAMBIOS CARACTERISTICOS EN UNA HIPERPOTASEMIA/HIPERKALIEMIA

5,5 hasta 6,0	onda T grande, simétrica, de base estrecha, visible en las derivaciones precordiales - “T-picuda” el espacio QT acortado	Cambios EKG son variables
A partir de 6,5 mmol/l	alargamiento del espacio PR (por la disminución de la conducción intraauricular) aplanamiento de la onda P (por bloqueo auriculo-ventricular de primer grado) después aparece un alargamiento progresivo del complejo QRS que toma un aspecto sinuosoidal englobando la onda T que desaparece	Cambios EKG son variables
A partir de 8 y >	la onda P desaparece (alteración de conducción auricular) ritmo ventricular es lento, de origen nodal, evolucionando rapidamente hacia la fibrilación ventricular o la asitolia terminal	Cambios EKG son constantes

Asi que mi consejo: 

en EKG descarte T-picudas, y si ves K > de 7 - no olvides de Suplecal