Un buen cafe nunca no está mal...

A todos quienes han olvidado: DISECCIÓN AÓRTICA

60 %                                     10-15 %                      25-30 %
Tipo DeBakey I                                          DeBakey II                                           DeBakey III
                                      Stanford A                                                                       Stanford B
                                       Proximal                                                                           Distal
Caso clinico: un paroxismo del dolor epigastrico y torácico = 1 hora, depsues erán un par de vomitos y deposiciones abundantes. Piensaban: una gastroenterocolitis((

Nuestros alrededores desde arriba...

Taller INMOVILIZACIÓN por el Dr.Fernando Lesina

Superbuena cosa - cuando con todo corazon comparten todo lo que saben y lo que han aprendido.
El Dr.Fernando Lesina enseña a los medicos-residentes las actuaciones basicas en traumatología - INMOVILIZACIONES. Muchas gracias!
Inmovilizamos la muñeca de Susana (R-1) con una férula del aluminio...Isabel y Cecilia están atentos...

 Así ni se mueve...

 Valentin con el hombro inmovilizado - ¡Esta bien!

Taller de Traumatología 

del H.Alcañiz para los médicos-residentes de MFyC 

por el Dr.Lesina, Fernando, el 11 de junio de 2012

La pregunta facil: ¿a partir de cuales cifras de bilirrubina empezamos a ver la ictericia?

La Dra. Begoña Sañudo me ha hecho una pregunta, parece facíl, pero yo no sabía contestarla:
¿a partir de que cifras de bilirrubina empezamos a ver (o podemos verla) la ictericia?
Pues la respuesta es siguiente:
Se hace clínicamente evidente cuando la bilirrubina es mayor de 

>2 mg/dl

TABLA Nº1

Causas frecuentes

Prehepática:

• - destrucción de eritrocitos (anemia hemolítica) 
• - bajos niveles de albúmina, su principal transportador (hipoalbuminemia). 

(p.ej.- Gilbert, - hemólisis debido a esplenomegalia, - eritropoyesis inefectiva)

Hepática:

• - problemas con el árbol biliar dentro del hígado que puede ser por destrucción de los hepatocitos, así como alteraciones del flujo por estos conductos 

(p. ej. - cirrosis hepática, - hepatitis viral aguda, - hepatitis crónica)

Post hepática:

• - obstrucción del colédoco (Colestasis), ya sea por un cálculo a nivel de la vesícula biliar 

 (p.ej.- coledocolitiasis, - cáncer de cabeza de páncreas)

TABLA Nº2

Causas por NO CONJUGADA y CONJUGADA:

NO CONJUGADA:

• 1- Sindrome de Gilbert
• 2- Sindrome de Crigler-Najar
• 3- Ictericia fisiológica del recién nacido
• 4- Ictericia inducida por la lactancia materna   [una ictericia prolongada en un bebé lactante por lo demás sano. Se desarrolla después de la primera semana de vida y continúa hasta la sexta semana.]
• 5- Talasemia
• 6- Anemia perniciosa
• 7- Porfiria eritropoética
• 8- Hemómilis
• 9- Reabsrobción de grandes hematomas
• 10- Reacciones transfusionales 

CONJUGADA o MIXTA

• 1- Sindrome de Dubin-Johnson
• 2- Sindrome de Rotor
• 3- Colestasis recurrente de embarazo  [La colestasis del embarazo, también conocida como colestasis obstétrica o colestasis intrahepática del embarazo, generalmente se presenta durante el último trimestre del embarazo, y provoca comezón intensa, especialmente en las manos y los pies. En raras ocasiones, los síntomas pueden aparecer antes del tercer trimestre. La condición es rara vez de la preocupación por la salud de la madre a largo plazo, pero puede causar complicaciones graves para el bebé feto.]
• 4- Colestasis inducida por fármacos
• 5- Hepatitis
• 6- Cirrosis
• 7- Cirrosis biliar primaria
• 8- Colangitis esclerosante primaria
• 9- Obstrucción biliar extrahepática

Primera reunión los R-1 en este mes...

Susana antes de reunirnos piensaba mucho en armonía de los colores... Ha decidido el rojo...

El Centro de Salud ha decidido en amarillo...

Yo - en verde y azul...

José Manuel está nervioso: la primera reunión de R-1 en su vida... ¡Es inolvidable!

Susana al revez decide tomar un cafe...

Hay que estudiar mucho...

¡Tranquilo!, - dice Carolina...

Reunión hemos pasado bien - hemos aclarado muchas cosas.

STEPOGRAY-2012: un festival folklórico en mi pueblo, donde nací...

Nuestros niños: así es un kozak ucraniano!

Nuestras niñas: más guapas en todo mundo!

Los kozakos ucranianos núnca serán viejos!

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