COLITIS ISQUÉMICA

La colitis isquémica (CI) es la forma más  frecuente de isquemia intestinal (70%) y surge cuando el colon se ve transitoriamente privado del flujo vascular.

Unidad de Gastroenterología y Hepatología. Hospital San Jorge. Huesca:

Datos obtenidos en nuestro medio permiten estimar una incidencia de 16 casos por cada
10.000 habitantes/año, 1,5 de cada 2.000 ingresos hospitalarios y 0,9 de cada 100 colonoscopias
[Sánchez-Puértolas B, Delgado P, Santolaria S, Alcedo J, Ducons J, Vera J, Montoro MA. Características clínico-evolutivas de la colitis isquémica. ¿ Debe mejorarse el índice de sospecha clínica? Gastroenterol Hepatol. 2005: 28 (3); 181.]. Aunque la mayoría de los casos se resuelven de forma espontánea, algunos
pacientes evolucionan a formas gangrenosas y requieren cirugía.

La secuencia 

• 1-dolor abdominal 
• 2-urgencia por la defecación
• 3-rectorragia 

es muy característica de CI.
 De hecho, en nuestra experiencia esta tríada aparece en más del 70% de los casos.

¿COMO DIAGNOSTICAMOS?

¿QUE PUEDE OCURRIR DESPUES?

• Colopatía reversible (30-40%): cursa con fenómenos de edema y hemorragia submucosa
y su curso es leve y autolimitado.
• Colitis transitoria (15-20%): suele imitar el curso de una diarrea aguda de naturaleza
infecciosa. Su curso es igualmente favorable y, al igual que en el caso anterior, cursa con
restitutio ad íntegrum de las lesiones.
• Colitis ulcerativa crónica (20-25%): se caracteriza por la aparición de un patrón ulcerativo
crónico que afecta a una extensión variable del colon.

¡RESUMEN!

• La CI es la forma más frecuente (70%) de isquemia intestinal. 
• Su diagnóstico requiere de un elevado índice de sospecha clínica.
• Aunque el diagnóstico requiere de una colonoscopia precoz (< 48-72 h), ésta no debe realizarse en presencia de peritonitis. 
• El manejo de la CI difiere según la gravedad del cuadro. Muchos pacientes responden al tratamiento conservador.
• La cirugía debe indicarse ante:  la presencia de gangrena con peritonitis, colitis fulminante
  universal, diarrea persistente con sangre. 

Del Dr.Yuriy Kurnat: 
 Aqui podeis ver solo unos momentos que son más importantes para mi, para refrescar la memoria y saber: ¿que es?, ¿cuando hay que pensar en ello?, y ¿que esperar?. Del tratamiento podeis ver muchos materiales que existen tan en la red como en las bibliotecas. Un saludo a todos.

Peritonitis Bacteriana Espontanea

Una infección del liquido ascitico en ausencia de un foco infeccioso intraabdominal.

¿Cuando? = > 250 polimorfonucleares por mm³

¿Quien? = Cirrosis + Ascitis

¿Frecuencia? = 10-30% de ingreso hospitalario

¿Microbio? = principalmente E.Coli (Gram negativos aeróbicos entéricos), aunque a veces Gram positivos

¿Como? = luz intestinal ⇒ ganglio linfático ⇒ contaminación liquido ascitico

<250 PMN y Cultivo "+" ⇒ BACTERIOASCITIS 

COR