TRATAMIENTO DE DIABETES II (DOS)

Pregunta: ¿Como se trata DM-II? (El Dr.J.Pablo Salvador Minguez)
Las personas que padecen diabetes tipo 2 deben seguir un tipo de plan diferente.

Respuesta: El Dr.Yuriy Kurnat - Médico-residente de MFyC 1º año, PRELUDIO:
Un plan de tratamiento -un plan para manejar la diabetes- ayuda a las personas a controlar su diabetes, así como a mantenerse sanas y activas. Los planes de tratamiento están basados en las necesidades que tiene cada persona en relación con su salud y en las sugerencias del equipo que está tratando su diabetes.

Es importante:

• tener una alimentación saludable y balanceada, y seguir un plan de comidas 
• hacer ejercicio regularmente 
• tomar los medicamentos en las dosis indicadas 
• chequear los niveles de azúcar en sangre regularmente

EN SERIO:

1.)

2.)

3.) 

FARMACOS:

Es solo unos de muchos algoritmos del tratamiento, así que creo es conveniente que nuestros tutores nos cuentan un poco de ese tema...

El tratamiento de MERALGIA PARESTESICA por el Dr.Juan Pablo Salvador Minguez

• Lyrica 75 mg: 1 comp. cada 12 horas;
• Tryptizol 25 mg: 1 comp. a las 10 de la noche;
• Si dolor: pese al tratamiento indicado - Vimovo: 1 comp. cada 12 horas.

Hoy ya es el sexto día - estoy en un estado perfectisimo, ya puedo bailar, saltar, jugar al futbol. 

Viva Juan Pablo y España, y por supuesto - kozak Kurnat!

Distinguir Diabetes Mellitus entre tipo 1 y tipo 2

28, de Mayo, de 2012

Hospital Comarcal, Alcañiz, Aragon, Spain.

Tutor, Medicina Interna, Dr. Juan Pablo, Salvador Minguez, pregunta:

¿Como podemos distinguir DM (diabetes mellitus) tipo UNO(I) y tipo DOS(II)?

Médico-residente, 1º año de MfyC Dr. Yuriy, Kurnat, contesta:

Diabetes, 2 estadios=GBA (Glucemia Basal Alterada) + ITG (Intolerancia a Glucosa)

Normalidad: glucemia basal < 110 mg/dl

¿COMO?	DM-I	DM-II
Frecuencia	10-20%	80-90%
Edad de inicio	<30 años (pico 12-14)	>30 años
Sexo	Predominio varones	Predominio mujeres
Herencia familiar	Débil	Marcada
HLA(Cx6) [HLA de ingl. - Human Leukocyte Antigen, esp. - antígenos leucocitarios humanos]	Presentes	Disminuidos con diferente distribución
Histopatologia insular	Insulinitis con pérdida de células β ↓ Masa celular α -normal	Masa celular β normal Masa celular α aumentada↑
Secreción endógena insulina	Insulinopenia↓	Norm. - o aumentada ↑ pero < que cabria preceder por niveles de glucemia
Resistencia	Ocasional	Frecuente
Glucagón	↑ supresible con insulina	↑resistente a insulina
Encontrar + sintomática	Brusco, gradualmente, clínica	Indicioso, asintomático alg.vez
Cetoacidosis	Frecuente	Rara
Peptido C (prueba de glucagón)	No↑	Si↑
Anticuerpos  anti-GAD (decarboxilasa del ácido glutámico)	!!! _lo hacen en Zaragoza

Literatura:

1. A.Blanco Badillo, Edición 2011 – “Metabolismo/Cirugía Endocrina, Curso Intensivo Mir Asturias, Manual”, Spain.
2. Dr. Luis Raúl Lépori, Diabetes, Edición Actualizada, 2009, Miniatlas, Buenos Aires.
3. Guía de Actuación en Atención Primaria, Segunda Edición, Sociedad Española de MfyC, Barcelona, 2002, Coordinación – Jordi Espinas Boquét.
4. La clínica y el laboratorio, 20ª edición, Alfonso Balsells, Masson – ElSevier, Barcelona,2006
5. Algo de interntet....
   
   
   
   
   
   

Lo que puedes ver aquí - es mi trabajo pequeño, se pude añadir en los comentarios lo que quiera cada uno...

Mi enfermedad... y el diagnóstico del Dr.Salvador. Así me gusta!

He enfermado...

A-ja-ja-ja-ja, os voy a contar como me llevo una enfermedad que ha ocurrido conmigo.

Esto es un circo, pero triste un poco y será interesante.

 En pocas palabras: ayer, poniendo de pie después de levantarse por la mañana aproximadamente a las 7ºº, pues paso con el pie derecho y... un dolor extremando de glúteo derecho al muslo, está cerca de gritar y llorar! Creo que no pasa nada, ahora moverse, unas inclinaciones-flexiones, y se pasará el todo: por cierto, no es la primera vez que me duele algo por la mañana, a veces espalda, a veces cuello. Muy bien, aquí y allá, pero para nada: hasta el baño - en las rodillas.

Pues imagínate - qué pensar?
El glúteo, el ingle y testículo y el muslo derechos todos - como si el recuento de coche. Y además al menor movimiento provoca un dolor hasta llorarme y hasta una taquicardia, dios mio! Puesto que esto nunca ha estado conmigo, pero por otro lado - ya que todavía soy un médico, entonces mis acciones son las siguientes:

• 1 g de paracetamol, 
• 600 mg de ibuprofeno (me gusta el diclofenaco, pero no fue), 
• 500 mg de aspirina (no sé para qué, pero el dolor sin duda muy grave, a ver si le doy un golpe con todo eso), y por si acaso 
• 20 mg de omeprazol. Así que empiezo a llamar: a los jefes y a las urgencias del centro de salud, tratando, al mismo tiempo, moverme poco a poco con imaginación que eso me pasará ... 

 El teléfono-movil fue todo lo que los jefes se niegan coger a las 8ºº. En urgencias comento mi caso y ruego que alguien viene en una ambulancia, pero contestan que el médico vendría después de la consulta, es decir, después del 13 º º (no quería molestar 061, no estoy muriendo). Por fin me dicen que el equipo viene ahora, y empiezo a esperar... No me encuentro sin dolor en ninguna posición, mejor posición - sentado, el culo por detrás a tope, el cuerpo hacia adelante, así casi sin dolor.

 Bueno, no voy a cargar os con todo lo que fue y poco a poco a 24ºº ya yo era capaz de acostarse y dormir.
 Por la mañana había llegado el momento de decidir el aspecto legal (jurídico) de las cosas.
Caminar se ha convertido en más fácil. La distancia hasta el Centro de Salud - 700 metros, a veces me pongo en cuclillas en la calle (que es hoy en día), el dolor desaparezca, luego al empezar a caminar se aparece de nuevo, pero todavía se puede tolerar ...

 Por fin, el tratamiento y el diagnóstico.

 Se continua...

Saludos desde Medicina Interna!

Mi primer partido del futbol...

Nos hemos perdido - 7:8 (Hospital - Centro de Salud). Yo casí estaba muerto, pero si he sobrevivido - entonces para los logros en futuro, ja-ja-ja-ja.

Club "H" y "CdS" - al final del partdio ha ganado la amistad....

La persona más importante en todo partido - Ivan (auxilar de enfermeria), el organizador del partido... Jose Antonio (con niño) - mejor portero del club "Hospital" (neurologo)

Nuestros fans - residentes 2º año Yenni y Carolina... Y por supuesto figura central - Ismael, todos mis compañeros de MIR.

Primer dia del MIR del Dr.Kurnat

Mis compañeros el día 10  de mayo de 2012 nos han hecho "vienvenida" en Centro de Salud , Alcañiz.